| “医生，我眼睛不舒服已经好多年了，看过很多医生，大部分都说是慢性结膜炎，也有人说是干眼症，点了许多种眼药水，症状时好时坏，点了药就好一点，一停药又发作了，慢性结膜炎真的这么难冶疗吗？” “医生，我一个月前无意中将下眼皮往下拉，竟然发现结膜上有一些黄白色的小点，我一直不在意，今天却突然觉得眼睛刺痛，一直流眼泪”“喔，那是因为慢性结膜炎引起的结膜结石穿出结膜，在眼睛里面磨擦”。 慢性结膜炎是眼科门诊最常见的疾病，不同于急性结膜炎的来得急去的快，所谓慢性结膜炎是指结膜炎持续的时间在四周以上且反覆发作。在临床上，许多病人被慢性结膜炎困扰了好几年，寻遍了各大医院、诊所，仍然没有痊愈。到底慢性结膜炎可不可能根治？要如何预防呢？ 首先，我们要知道造成慢性结膜炎的原因很多。主要分为三类： 第一类是病菌感染造成，但因为造成慢性结膜炎的病菌和急性结膜炎的病菌不尽相同，往往需要特殊的检查才能找出致病菌对症下药。曾经有位病人在别的医院治疗多年未愈，最后竟被检查出是被性病披衣菌所感染，至于是如何感染到的，就不得而知了。 第二类是眼睛受到反覆刺激造成，如空气污染或风吹日晒使得外勤族及居住靠海地区的居民容易有慢性结膜炎。而长期点眼药水的人，也会因防腐剂长期的刺激导致慢性结膜炎。另外，长期配戴隐形眼镜对眼睛也是一种反覆刺激，所以也容易有慢性结膜炎。 第三类是眼睛其他部分或身体其他器官的疾病引起结膜续发性发炎，例如：倒睫毛、干眼症、眼睑炎等等均会造成慢性结膜炎，而甲状腺亢进或免疫性疾病如红斑性狼疮等，也会造成慢性结膜炎。 慢性结膜炎的症状是相当多样化的，有的人没什么症状只是结膜稍为发红，有的人有少许分泌物，有的人眼睛会觉得热热、痒痒及异物感，有时会觉得眼皮沉重、容易疲倦。 至于治疗上，最主要是要找出病因，才能对症下药。若是因病菌感染所引起，则必须找出致病菌。如果是眼睛受到反覆刺激造成，则应尽量避免接触刺激源，如减少外出可以避免风吹及灰尘。 若是长期点眼药水造成，则可以先停药一段时间或改用不含防腐剂的药水。若是长期配戴隐形眼镜所造成，则最好要停戴隐形眼镜，改采眼镜或接受准分子激光。 至于由眼睛其他部分或身体其他器官的疾病引起结膜续发性发炎的情况，则必须先要矫正好原发性疾病，才有可能改善慢性结膜炎。 不过，慢性结膜炎一旦形成，结膜的构造都会受到破坏，即使经过治疗往往也很难再回复回原本平滑的表面，这也是症状一直持续无法断根的原因之一。 在药物的使用上，因为慢性结膜炎相当难根治，而且又需使用含类固醇的药水，所以原则上是有症状才使用药物治疗，若症状好转可先停药，若有复发才再使用即可，最好不要太长期依赖含类固醇的药水。 另外，长期慢性结膜炎的结果，会造成结膜的结石。结膜结石形成的主因是结膜因长期发炎，导致上皮细胞增生及腺体的改变，许多细胞碎片混合著黏液性的分泌物，形成黄白色小点聚集在结膜底下，就是结膜结石。 在眼科门诊患者中，超过一半的人可以发现有结膜结石。结膜结石并非一定需要挑掉，就看有没有症状而定。没有症状的结石，可以不用理它，过度的处理反而会使结膜形成结疤，造成眼睛的异物感。若结膜结石已穿出结膜，因为在眼睛里面磨擦会有刺痛感，此时再找眼科医生用针头将结石挑掉即可。 慢性结膜炎也跟其他疾病一样还是预防重于治疗，预防之道首重于注意卫生和定期看医生。若已经有了慢性结膜炎，则一定要找医生查出病因，而且要尽量避免接触刺激源，免得加重原有的症状。治疗上也一定要和医生配合，因为发作期和缓解期所用的药物不尽相同，千万不可自行随便买药乱点，因为药物的不当使用也是造成慢性结膜炎的一大原因。 |
