| 传统上，角膜移植手术主要采用全层角膜移植，即置换病人的全部角膜。近年，角膜移植手术已发展为板层角膜移植，即只置换病变的角膜组织。最新的后弹力层内皮细胞眼角膜移植无缝手术(DMEK)是迄今最先进的板层角膜移植技术，只需更换病人最底层，厚约0.01毫米的眼角膜细胞组织，包括后弹力层及内皮细胞层，约占角膜厚度少于百分之二。较传统的全层眼角膜移植手术（PKP）所需移植的角膜组织薄55倍，亦较现时的板层角膜移植手术-后层眼角膜移植（DSEK／DSAEK ）所需移植的角膜组织薄15-20倍，故新手术的术后细胞组织能较完整地黏附在眼角膜基质层，排斥率较低，视力复元速度更快更佳。 DMEK不损角膜结构 保留大量正常角膜组织 采用DMEK手术只需移除病人出现病变的细胞，并保留病人大部分正常眼角膜组织，因此接受DMEK的病人，术后出现排斥的风险较DSEK／DSAEK低。另外，由于新技术可以移植更纤薄及更大片的角膜细胞组织，出现周边虹膜前黏连的机会亦较低。 此外，DMEK手术亦能保存角膜原有结构。事实上，视力是否清晰，关键在于眼角膜的透彻度。因此若眼角膜内的结构不完整，都会严重影响视力。以往医生在进行DSEK／DSAEK手术时，需要动用手术刀进行切割，因而往往会造成不平滑的人造接合面，而影响病人的术后视力。在DMEK手术中，由于移植的细胞组织十分纤薄，医生不需动用手术刀便可以取出该细胞组织，对角膜结构的完整度并没有太大影响，病人术后视力回复亦较DSEK／DSAEK快。 崭新无缝技术术后排斥及散光较少 这个崭新无缝技术于欧洲发明，基本手术过程如下： 1.从捐赠者取出后弹力层内皮细胞眼角膜组织（厚约0.01毫米），将组织放进小管。 2.通过微小的切口（2-2.75毫米），放入要移植的组织。 3.利用气泡将组织移到适当位置。 DMEK手术中所移植的眼角膜内皮细胞层，是一片极纤细的薄膜组织。当医生拿起或触及该片细胞薄膜，都会容易使它卷起，稍微触碰都能破坏角膜细胞。因此，医生需要凭借其经验及技巧，将该片内皮细胞组织摊平，并在不破坏脆弱细胞的情况下，把它黏附在病人的眼角膜最内层。 凭借崭新薄膜插入工具及精密的技术，医生能将纤薄的角膜内皮细胞组织注入病人的眼角膜底层，不用任何工具直接触碰，只利用气泡使移植的细胞组织摊平及浮起，固定在眼角膜后方。同时手术所需的切口只需约2-2.75毫米，故此不用缝针，所以术后的散光度数亦较DSEK／DSAEK少。 |
