| （一）健康史 评估沙眼病人的生活环境、居住条件与个人的卫生习惯等。 （二）临床表现 1.症状、体征 （1）症状轻者症状不明显，急性沙眼或病情重者可出现异物感，畏光流泪或粘脓性分泌物。晚期发生并发症时，可严重影响视力，甚至盲目。 （2）体征急性期在上睑和上穹隆部结膜出现血管模糊充血、乳头（细小红色突起）增生、滤泡（大小不等、排列不齐，黄白色半透明小泡）形成等活动性病变。角膜可出现血管翳，角膜缘滤泡发生瘢痕化改变称为Herbet小凹。慢性期乳头、滤泡破坏后，留下灰白色瘢痕，表示沙眼进入退行性病变阶段。 （3）分期与诊断我国1979年制定了沙眼的分期方法：Ⅰ期（进行期）：上穹隆和上睑结膜血管模糊充血，上睑结膜乳头与滤泡并存，有角膜血管翳。Ⅱ期（退行期）：除活动期病变外，兼有瘢痕形成。Ⅲ期（完全瘢痕期）：活动性病变完全被瘢痕取代，无传染性医`学教育网搜集整理。 WHO则要求诊断沙眼时至少符合下述标准中的2条：①上睑结膜5个以上滤泡；②典型的睑结膜瘢痕；③角膜缘滤泡或Herbet小凹；④广泛的角膜血管翳。 2.并发症 重症沙眼可引起严重的并发症和后遗症而致盲。如睑内翻及倒睫、上睑下垂与睑球粘连、慢性泪囊炎、眼干燥症、角膜混浊等。 （三）辅助检查 结膜刮片检查可找到包涵体；荧光抗体染色法或酶联免疫法测定沙眼衣原体，具有高敏感性和高特异性。 |
