视力网

 找回密码
 立即注册
视力网 首页 干眼症 查看内容

干眼症全方位解读 产生原因及治疗预防

2016-5-2 21:29| 评论: 0

  生命由海洋中发生,朝向陆上演化,而演化度最高的人类体表,仍有一个重要器官留在水中,答案应该不难,就是灵魂之窗,我们的眼睛。

  覆盖在眼球表面平滑的泪水层是良好视力的一个绝对要件,它包含了三个重要成份,最底层的黏液层主要由结膜杯状细胞所分泌,紧黏在眼球表面,泪腺及副泪腺所分泌的水液层才能附着其上;水液层构成大部份的泪水层,提供眼睛所需的湿润、氧气、养份及免疫防卫的抗体;最外层是油脂层,由眼睑的睑板腺(一种皮质腺)所分泌,覆盖在水液层上,防止水液层的蒸发,并润滑眼皮和眼球的接触面。

  当我们眨眼时,泪水在受到挤压,再重新分布于眼球表面,多余的泪水及代谢碎屑由鼻泪小管排放到鼻腔中,这也是为什么会一把鼻涕一把眼泪的原因。

  当泪水的质或量出了问题,就会有干眼症的现象,这是一个相当扰人的疾病,它的症状变化多端,包括干涩、痒、刺痛、砂砾感,分泌物多、黏稠、且不易排除;看书或电脑无法持久;视力不稳定,但眨眼后可以改善,所以眼睛常眨个不停,眼皮有沉重感;有些人甚至会有泪水过多的现象,乍听之下有点荒唐,这是由于当泪水质不佳时,会分泌更多泪水来补偿而导致如此奇特的症状。

  产生干眼症的原因,可分为两大类,一类是分泌太少,另一个则是蒸发速度太快。造成油脂层分泌问题主要是眼睑炎,睑板腺功能障碍,以及老化引起的油脂分泌减少,易造成泪水蒸发。水液层的分泌减少包括有极少见的无泪腺症;免疫疾病如修格兰症候群,会造成眼睛、口腔、泌尿生殖系统的黏膜层分泌减少;女性停经后,荷尔蒙的变化也会造成分泌减少。

  有些药物如抗组织胺治流鼻水,连带着泪水也会减少;治拉肚子的收敛剂也会收泪水;另外利尿剂、β拮抗性心脏用药、精神科用药、止痛药也会影响。还有因角膜感觉神经受损或接受激光近视手术造成角膜知觉降低也会减少泪水分泌。维生素A缺乏,结膜疾病如砂眼、类天泡疹、化学性灼伤、放射治疗则会影响杯状细胞分泌黏液。

  蒸发的速度会受热度、风、空调、抽烟等环境因素影响。长时间看书、看电视或长途开车,眼睛眨眼次数减少,也会造成干眼。另外如动人的超级大眼睛,甲状腺疾病引起突眼症均易造成过度蒸发。

  干眼症的诊断除了症状和基本的裂隙灯检查,可以观察到下眼皮和角结膜夹角处的泪液面减少,泪膜上代谢碎屑增加,结膜充血甚至角质化,丝状角膜炎或角膜上皮点状缺损等。

  临床上,还需要一些检查来确立诊断。最基本的是泪水分泌试验,利用试纸或棉线放在下穹窿处,看其润湿度来测泪水的量;另一个是测泪膜破裂时间,主要是测泪水的质。不同的染料如萤光剂、玫瑰红等可以染出眼球表面的坏死细胞了解泪水覆盖的分布情况。

  渗透压、结膜细胞捺压染色,泪液溶菌素测定、对干眼症的研究有相当的帮忙,但临床上较少用。

  人工泪水是最普遍的治疗方式,适度的点用可以缓解症状,若点药水非常频繁,则最好使用不含防腐剂、单剂量包装的人工泪水,避免过量防腐剂作用在眼球表面使干眼症更加恶化。

  配戴隐形眼镜者点人工泪水也应特别注意用无防腐剂或大分子防腐剂的人工泪水,如:tearnaturaeII,才能避免防腐剂吸附在镜片材质中,日积月累造成伤害。有些患者严重到早上起床时,眼睛极度干燥,张个眼睛都好像砂纸在磨,虽然睡觉时双眼紧闭没有泪水蒸发,但相对的泪腺也没有分泌,而睡觉时新陈代谢的废物仍分泌在眼球上就造成这种情况,这个时候可以在睡前点用泪膜眼药膏来改善。

  当然对于极度干眼的人,这种药膏也可以在白天使用,不过刚涂上的短时间内视力模糊是其缺点,但症状缓解的时间可以维持相当久。有些人惯用生理食盐水来代替人工泪水,基本上也可凑合着用,不过因其黏稠度太低,在眼球表面的停留时间太短、效果并不理想,有适当黏稠度如加入甲基纤维素、葡萄聚糖的人工泪水,药效会较持久。

  若药物治疗效果有限,还可以并用泪点封闭法,将泪水排往鼻泪小管的通路堵塞,增加泪水停留的时间。

  干眼症的辅助治疗包括多喝水、眼睑清洁、眼睛多休息、多眨眼、增加室内湿度,避免强光、高热、空调、烟雾弥漫的场所,骑机车时戴挡风镜,戴眼镜矫正屈光不正,也可以减缓眼表泪水蒸发,对于干眼症都有所帮忙。

小黑屋|手机版|Archiver|保护视力 ( 湘ICP备12008462号-2 )

GMT+8, 2024-3-28 21:22 , Processed in 0.058103 second(s), 19 queries .

Powered by 视力网 X3.2

© 2001-2013 Comsenz Inc.

返回顶部