| 问题描述：日前带小孩到眼科检查，左眼视力0.1，右眼正常1.3，医生告知左眼远视五百多度。矫正需遮右眼，佩戴眼镜。结果配好一带上，测出左眼还是只有0.2而已，医生说这是正常。小孩看出去还是模糊，要慢慢矫正。 1、请问是配镜度数没配好问题，还是医生说的对。 2、还是只要遮右眼，长期左眼看东西就好。 在我的认知中应该是配了眼镜，视力至少也要有0.6-0.7这般水平，部会只有0.2而已，那有戴眼镜根没戴眼镜不是都一样吗。我还问他既然远视那看远不就清楚了？他说不这样的。一直觉得这位眼科医生说的怪怪的。 可是医生点散瞳剂3次后再测试为600，是不是要配镜到600度。如果配镜度数不够精准，一样看不清楚的话，只会减缓恶化。是不是配镜配到视力在0.6-0.7才可以啊？很困扰。 案例分析：先让你对远视有点概念。远视是指光线进入眼内后的聚焦点是在视网膜后面（被视网膜截断），所以远视眼的人看东西一定要经过调节才能看清楚，如果没有调节的话，那远视的人会远、近都看不清楚。但是也不是所有的远视经过调节后都能看清楚，中、高度的远视就没办法（右眼正常1.3～这可能是轻度远视）。 远视分为显性远视及隐性远视。当眼睛调节后会有一些远视的度数被隐藏起来形成隐性远视，调节之后验光所测出的度数是显性远视。所以假如小朋友的五百多度只是显性远视的话，那他实际上的远视恐怕更多。 高度远视如果没有从小（三、四岁时）就发现，等到测视力是0.1时才发现的话，那已为时过晚（已成弱视）。而弱视0.1配眼镜之后只有0.2也属正常。戴眼镜矫正及弱视训练都是提升视力的主要方法，但是假如不戴的话那只会更退化。 配远视眼镜和配近视眼镜不一样，近视0.1戴上眼镜后0.6-0.7以上是正常的；但远视比较麻烦，远视的度数因为和调节有关，所以远视配眼镜时假如小朋友当时的调节力比较强的话，那配的度数可能比较少一点，而他看视力表也可能会变成0.3-0.4；而假如小朋友当时的调节力比较弱的话，那配的度数可能就比较多一点，而他看视力表也可能是变成0.2（甚至只是0.1强一点）。 这位医师有没有问题我不晓得，但医师通常是没有时间和患者详细解说，所以假如你换一位医师看的话，那也许配眼镜的度数不一样，0.2也可能变成0.3，但实际上还是同样的状况，也一定会要小朋友戴眼镜及做弱视训练的。 注：光线要聚焦在视网膜上才能看清楚。聚焦于视网膜前及视网膜后都看不清楚。 远视很难配眼镜的原因就是因为调节。年纪越轻调节越强，散瞳之后眼睛无法调节，验出为600，那这600就是全部的远视，但是当眼睛可以调节时就不知道会有多少度的远视被隐藏起来，所以假设验600配600（或少一点点），那么当眼睛调节时反而会看不清楚。 又假如是在调节之后配眼镜（假设调节掉200度，眼镜配400度），那么是有可能可以看到0.6，但是因为远视没配足，眼睛又会容易疲劳，当眼睛疲劳后调节减弱，于是这样又会看不到0.6了。所以远视很难配出大家都能接受的度数。 弱视了，即使戴上眼镜，视力还是无法正常。配戴眼镜是必然的，要不然只是愈来愈严重、复杂。年龄小，配合遮眼还是有机会拉到正常视力值。要是十岁以上了，情况不是很乐观。不过戴眼镜还是需要的，除非你不担心小孩只依赖一只眼睛。 医生是直接帮小朋友检查的人，该如何配请相信医师的专业吧。 |
