| 我们在每次的检影镜检查，与自觉式综合验度仪验光后，都会说明顾客/患者的度数变化情形，并解答一些顾客的疑惑，或对一些困扰提出建议。 今天一个伯伯在验光时，提出为什么近视没增加，散光度数验后也没变，而看出去却模糊掉呢？ 一般我们会先考量受测者年龄，检查有无白内障，中年以上的视力无法达到预期的矫正效果，通常是这方面的问题。 但是有一种情形其实比白内障的机率更大，便是散光轴度的改变。 以这个案例来说，他的白内障非常轻微，远远还没到需要动刀的程度，检查后确实是散光轴度发生了改变。 散光的度数和轴度是不同的数据，同一种的散光度数会有180种的角度差异。 如果患者的散光较低，对散光角度变换的敏感度也不是很高时，有可能正负10度角，在视觉清晰度上也感受不到明显的差异性，尽管是用JCC交叉圆柱镜的反覆确认，也会得到模棱两可的结果。 但是患者高散光的情形下，例如三百度散光，那么角度转个5度角，很有可能影像就因为过于歪斜而模糊掉了。 关于这方面的学理是一个篇幅，而对民众比较重要的讯息则是“如何避免散光度数的增加”和“如何避免散光轴度的改变”。 如果要做最精简的回答，避免撞击、揉眼、挤压可以减少散光增加的可能。 散光轴度则因日积月累的眨眼而变，较无法掌握。 一般斜眼看，或光线明暗甚至躺着看等等，姿式的不正确其实和两眼不等视较有关系，与散光的加深与角度变化则较无关联。 这位伯伯的散光角度与之前相比，转变了30度之多，改变后便能达到1.0的视力，改变前则是0.7左右。 其中近视度数与散光度数都没有任何差异，唯读差在散光角度。 有的人会因此误解，是不是我在之前配的地方他们配错了呢？ 也的确有不少业者会借此机会，说道：“没错没错你之前配的配错了，你先前配的地方不够专业。” 当然，这样的说法是不太恰当的。 每个人的散光轴度变化情形，皆无法预测。 我们碰过的众多案例中，有人好几年都不会改变，最夸张的案例也是有人三个月改变一次。 可能有人两年来留有四次验光纪录，第一次轴度在150，第二次在135，第三次在145，第四次在165。 我们每一次的验配都有用剪影镜确认，眼底反射光的动向来确认角度，也用JCC检查法反覆比对，确实她在这四次的验光中，当下在那次的角度中都是最清楚的状况，只要往上加10度或退10度影像就会歪斜。 这并不是机器的误差或人为误差，她的散光角度确实很不稳定，这是个人体质的特色。 也会坦白告诉她依照往例来说，有可能您的散光轴度在一年后又将有变化，那是我们无法预测的。 因此届时绝对不能说是我们这次验配上有错，而我们也确认了这次的这个角度是最佳矫正。 如果有患者第一次前来验配，而角度需要改变以达最佳矫正。我们也从不说是前一家的问题，而会解释说到这是会改变的没有错，我们只能尽量避免对角膜表面的揉眼行为等等来应对。 另一种方法则是对低散光患者来说，例如散光仅有50度，我们便会尝试换算成近视25度的等价球面原理，让患者尝试能否纯用近视度来达到最佳视力。 因为这样就可以避免因散光而顾虑散光角度变化，减少部分换片上的次数。 假使拿掉散光加入折半近视，仍无法达最佳矫正，这方法便不适用在该例上。 毕竟达最佳矫正是最优先最主要的事项，必要的散光度数或必要的轴度变化，都是不能省的。 |
