| 在眼睛的功能中有一种功能叫做双眼视，它是指外界的物体分别在双眼的视网膜上成像，产生神经冲动，传入大脑，高级中枢会对来自两眼的视觉信号进行分析，综合成一个完整的、立体的影像的功能，而斜视从本质上讲就是双眼视的紊乱。另外，人类在做精细作业工作时不仅需要良好的视力，还需要有健全的双眼单视功能——立体视功能。立体视是指人的双眼对三维空间的各种物体前后左右、高低深浅和凹凸的感知能力。斜视患者双眼视轴不平行，导致双眼融合功能障碍，立体视功能的破坏，也就缺乏精确的定位能力和手、眼、脑的灵活配合能力。 斜视对日常生活的影响非常大，但许多人对这一问题并没有足够重视。不少儿童的家长，甚至基层医院的医生认为斜视治疗只是为了外观美容，小儿斜视不需要甚至是无法治疗的，充其量等孩子长大后再做手术矫正。这种想法是非常错误的，其结局往往是使患儿永远丧失了双眼视功能，因为不少斜视患儿同时伴有单眼或双眼终生低视力。而且，斜视不但给病人带来不雅的外观，还造成了一定的心理障碍。 从临床来看，在儿童时期患了斜视的孩子如果不尽早治疗，易形成自卑、孤僻的性格，直接影响孩子心理的正常发育。因此儿童斜视要尽早治疗，不能一味等待，而且斜视是可以治疗的，但不会自愈。小儿在三岁到三岁半之前都应该做一次常规的小儿眼科系统检查，因为有时候家长发现不了的问题，有经验的医生却可以检查出来。 对于需要手术治疗的斜视，最佳的手术时机需根据病情确定。如出生后6个月以内发现的先天性内斜视，手术应在双眼单视功能发育之前的1～2岁进行；6个月以后发生的内斜视，切不可马上手术，一定要先散瞳验光，如有远视，先戴足量矫正眼镜6～12个月，如果内斜完全矫正，则不必手术，继续戴镜即可治愈，如戴镜6～12个月以上，内斜仅是减轻，残存斜视应尽早手术，戴镜后斜视无变化者，更应早做手术。单侧性内斜视可先采用遮盖疗法，促使变成交替性内斜视，然后再行手术，这样对恢复双眼单视功能更有利。如遮盖半年以上仍无效，也可考虑手术治疗。 外斜视儿童也应早期手术，尤其是间歇性外斜视，虽然对于间歇性外斜视有负镜治疗、辐辏训练等保守治疗方法，但这些方法仅能在一定程度上减轻斜视度数，达不到治愈目的，且较易引起术后过矫，因此该病首选手术治疗，并应在未形成显性外斜，双眼单视功能尚未全部丧失之前尽早手术矫正，在5岁前手术最佳。 对于斜视度很小且经常有变动的间歇性斜视暂缓手术，观察是否可以自愈，如斜视度逐渐加大再手术不迟。斜视合并弱视的儿童原则上先治疗弱视，后治疗斜视。只有视力提高，手术效果才能巩固。但对于大度数的斜视要先矫正斜视，否则斜视眼不能很好地注视，弱视则也无法很好治疗。 对于合并有眼内疾患视力极低甚至丧失，无法恢复的内、外斜视，手术宜在12岁以后进行，以减少术后继发性外斜视发生的几率。对于先天性麻痹性斜视，特别是有代偿头位的儿童应在3岁前就手术矫正，而后天引起的麻痹性斜视则应尽力寻找病因，配合药物治疗，经半年以上治疗无效者方可考虑手术。 几种斜视性弱视的治疗方案 1、配戴矫正眼镜 对于伴有内斜视的远视患儿，配镜度数首先从矫正眼位角度考虑，其次才是矫正视力。对于内斜视中调节过强的患儿，可以过矫+1.00D左右。伴有外斜视的远视患儿，配镜度数以达到最好矫正视力的最低度为宜，+3.00D以内者可以不戴镜。 对于伴有内斜视的近视患儿，配镜度数以达到最好矫正视力的最低度为宜。对于伴有外斜视的近视患儿，配镜度数应以尽量提高矫正视力的前提下，配足度数或适当过矫。 2、家庭弱视训练（五步训练法） 对于单眼斜视弱视儿童，可优先选用健眼严格遮盖法；对于交替性斜视弱视儿童，可用双眼交替遮盖法；为了使孩子尽快恢复视力可采用静态光增视训练法、动态光增视训练法、CAM增视训练法、精细目力增视训练法、全息电脉冲增视训练法等五步训练可助孩子迅速提高视力。 3、手术治疗 1~3岁内发生的斜视如果在配戴矫正眼镜后仍残留内斜视，可以考虑手术矫正斜视，有利于儿童弱视的治疗和双眼视觉功能的健全与完善。3岁以上经过弱视训练或治疗后，视力以恢复正常，可以考虑手术矫正，有利于巩固正常视力，并建立并完善双眼视觉功能。发生在新生儿时期的斜视，应当积极争取早期手术，在1-1.5周岁内完成手术为宜。新生儿斜视的早期手术，对于建立双眼视觉和防治弱视意义重大。 |
