| 被称为近视王国的台湾，以近视人口比例第一名而闻名于世，以小学五六年级的学生来说，近视比率大约有55%，高中职的近视比率则达到87%，等到大学生的年纪，近视的比率则将近有95%左右，这实在是一个相当骇人的数字。 在台湾，近视的盛行率之所以会如此盛行之高，除了升学主义的盛行，现在学龄儿童过于近距离使用眼睛，应该也是近视比率如此之高的一个重要因素。 以目前的医学发展来说，近视的矫正除了戴一般眼镜，隐形眼镜以外，就只有接受屈光手术的治疗，目前似乎没有一个比较好的办法可以有效的治疗轴性近视所带来的一些并发症，对于广大近视族群来说，预防重于治疗似乎是最好的方法。 近视度数超过600度以上一般称之为高度近视(high myopia)，之所以要将这一族群的病患特别讨论，原因就在于高度近视不但只是一种光学效应，更应该把高度近视视为一种眼球的疾病，这怎么说呢，我们要知道，所谓的近视是指眼睛睫状肌在完全放松的情形下，无穷远处光线聚集在视网膜之前，而不在视网膜之上，造成这一个光学效应最主要的原因就在于眼轴前后径的加长，平均近视度数每增加一百度，眼轴长度就会增加0.37mm，当眼球的前后径加长到一个程度的时候，由于铺在眼球上的视网膜总面积无法加长，势必会造成视网膜神经血管的拉扯，以致于造成多种视网膜病变。 所以，近视眼绝不只是一种光学现象，特别是高度近视，它所牵涉到问题相当广泛，玻璃体、视网膜、水晶体等等组织都会有所影响，所呈现的症状也相当多样化，在临床上，可以有一系列的症状出现： 1. 视觉疲劳 asthenopsia 2. 视力减退 decreased visual acuity 3. 散光幻觉 photopsia 4. 飞蚊症 floaters 5. 视野缺损 visual field defect 6. 玻璃体视网膜病变 vitreoretinopathy 高度近视最常见的问题当属视觉疲劳，在高度近视的病人身上，我们经常可以发现程度不一的视觉疲劳，主要的原因乃是由于高度近视所呈现的影像误差变化所致，特别是对于无法佩戴隐形眼镜的病人身上，由于镜片本身的限制，高度数眼镜镜片势必伴随着高相差问题，少部分病人也可能同时存在着斜弱视，两眼不等视等等问题，这往往造成既有的症状更加严重，解决方式是改善两眼的影像以及融相问题，如果有斜弱视，可以菱镜调整或是手术矫正，如果是影像融相问题，隐形眼镜可以做大幅度的改善，倘若由于个人体质无法佩戴隐形眼镜，屈光手术也可以考虑。 至于所谓的视力减退，所牵涉的范围就比较广了，如果将整个眼球当做一个光学仪器，涉及到光线的传播以及光线感受器都会影响到视觉的品质，在光学介质的传递上，视力减退的原因，最常见还是出在光介质的光线传递上(所谓的屈光不正，包括近视，远视以及散光)，配镜方面建议病人到眼科做详细的眼睛检查，若是要做验光检查，最好是能够在散瞳后再验光比较恰当，要注意眼睛是否有其他器质性病变，如果因为某些原因必须配戴隐形眼镜，也要注意眼睛是否适合，屈光手术也是一个选择，但并不是每一个人都可以接受屈光手术，它仍然有一定的适应症。 当然，也有一部分病患，仅管是新配了一付眼镜，不管如何，他总是不能满意，为什么眼镜一直换，但是视觉品质却一直退步呢？那么，我们首先必须要认清楚的是：一个人视力的好坏，眼睛的屈光度数只是一个必要条件，眼睛可视为光学介质的一种，但它却是活的，由泪液层、角膜、前房、水晶体、玻璃体传递至视网膜，影像再经由感光细胞传递至神经系统作解读、整合，所以，影像的形成不只是光线的传递，只是拥有一个好的光学介质是没有用的，如果没有其他感光细胞，神经传递整合的系统配合，不可能有好的视力，换句话说，镜片度数只是构成视力的部分因子，但不是全部，构成视力好坏有相当多的因素，有的时候绝不只是一只眼镜就可以解决的。 检查步骤：高度近视(超过600度以上)必须定期做视网膜检查，只要在门诊前30钟到眼科先点瞳孔散大的药水，30分钟后等到瞳孔散大后就可以做视网膜检查，检查时间大约是十分钟，整个检查过程如果不含行政作业流程，大约1小时可以结束，回去后大约有6小时会比较畏光，请病患尽量不要自行骑车或开车。 |
