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角膜损伤常见原因及预防方法

2014-12-24 22:39| 评论: 0

  无论是为了方便还是为了漂亮,很多人舍眼镜而用隐形眼镜,我却说戴眼镜也不坏,起码在洗厕所用通渠水或漂白水时,还有镜片充当护目镜,挡去原本往眼睛里弹的坏眼液体,避过角膜受损的劫。

  角膜损伤若只限表层,数小时至7天内便会痊愈,但有少于1%的患者却因新生的角膜细胞不能牢牢地黏紧而复发,有可能要用激光手术补救。

  25岁的Jasmine(化名)最近便发生角膜受伤后复发的事件。事缘两个多月前,睡梦中的她,被上头一个掉下来的四方小盒子的一角,打到右眼上,力度贯穿眼皮直达角膜,痛了一整天,眼皮更肿如鸡蛋。她整天用冰块敷,眼皮的伤确是好一点,但眼睛依然刺痛。意外后第三天,她到眼科专科医生处检查,才知道角膜表层破损。

  涂了一个星期的眼药膏,紧接再涂两个月的润眼膏,疗程完毕,本来相安无事,但一个月后的一天早上正要睁开双眼时,右眼刺痛再起,还不停流出眼水,如是者发生过数次。

  Jasmine不能再忍,再看一次眼科专科医生,原来已痊愈的地方再度破损。医生处方润眼膏,让她用两个月之后再复诊。到时若未痊愈,便要行最后一法——接受激光手术。距离下次覆诊还有个半月,但她还是有点担心。Jasmine自言,自从意外发生后,除了布偶毛公仔,再没有把其他硬物放在床头。

  透明的角膜共分5层,其中只有最外层具再生能力,一旦破损,之下的神经细胞便暴露出来,导致眼痛。此外,这层角膜兼具防菌功能,有如眼睛的护盾,破损了,底下的4层便可能受感染。治疗的方法,一方面处方抗生素,防止感染,之后用润眼膏,减低眼睑与角膜表面之间的摩擦力,让新生的角膜细胞好好地生长。

  幸好这层细胞的自愈能力强,只是破损10%的话,一般2至7小时便可以自我修复;就算100%破损,也只需3至7天。完全自愈的机会,更达99%。

  可是,亦有少于1%的患者复发,原因是新生的表层角膜细胞未能牢牢地黏住之下的角膜层,以致眨眼时被眼睑拉动,暴露了神经而疼痛。这在早上起床睁开眼睛时,又或睡觉做梦眼球快速活动时,尤其容易发生。此时医生会再度处方润眼膏及人工泪水3至6个月,同样是为了减少眼睑摩擦新生角膜细胞的机率,希望给它第二次机会,好好愈合。

  若不幸仍未痊愈,则要出动激光,把松散的新生角膜细胞拨走,然后打磨好患处,期望好的地基能造就牢固的新生表层角膜细胞,成功率有九成。不过,约有一成个案要接受两次激光手术才能成功。

  然而,受伤程度若波及以下4层,则另作别论。眼睛受伤后刺痛,表示角膜已受损,千万不要忍,应尽快看医生。家庭医生有特殊的显影剂,可初步诊断角膜表面有没有受损,再视情况转介给眼科专科医生跟进。

  角膜损伤大都是最表面的一层受损,临床上以下述的原因最常见:

  ○纸张割损:有时候角膜被刮损是意外,好像一个转身冷不防眼睛被纸张割到,又或运动时被击来的球或同伴的球拍弄伤;

  ○液体溅伤:有的是家居意外,例如点香拜神时香屑入眼,或使用通渠水漂白水洗厕所时被反弹的液体溅伤;

  ○指甲刮损:有时候却是人为加点点无知,像眼睛太干隐形眼镜脱不下时,硬用指甲刮出来,角膜便被刮伤。

  要预防的话,运动时可以佩戴护目镜,若嫌拜神或做家务时用护目镜麻烦,戴平光眼镜也总比什么保护都没有好。眼睛太干而脱不下隐形眼镜?滴用人工泪水再眨眼数次,待眼睛得到滋润,便可轻易脱下,毋须硬来。

  城市人给角膜的主要负担,隐形眼镜肯定榜上有名。无论任何物料的隐形眼镜,佩戴8小时已算很长了。从早上8时出门到晚上7时踏进家门,戴了11小时,更是不健康,妨碍角膜透气。当角膜缺少养分,便有异常的血管在角膜长出来供应所需,给角膜带来麻烦——原本应该透明清晰的角膜会变白结疤,光线未能顺利穿透落入视网膜,视力会减弱。隐形眼镜不要长时间佩戴,未戴足8小时便应脱下,改戴普通眼镜。戴了10年或以上的隐形眼镜一族,尤要小心,最好找眼科专科医生检查角膜的状况。

  透明的眼角膜原来有5层之多,但只有最表面的一层受损后可自动复元,其他4层均不能。

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