| 巨大乳嘴性结膜炎是配戴隐形眼镜者的专利，此病症的主要自觉症状，就是戴用隐形眼镜时，眼睛发痒，分泌物增多，镜片滑动较厉害或往上移，异物感加重，视力模糊，镜片无法久戴。 许小姐是一个漂亮的公司女职员，有着四百度的近视。为了美观，四个月前她去配了一付软式隐形眼镜。最近她去隐形眼镜特别门诊，主要是因为戴上镜片二小时后，眼睛常发痒，而且视力模糊。检查其上眼睑结膜，发现上面有一颗颗小小扁平的乳嘴状突起，轻微水肿潮红。 王先生因为高度近视，戴软式隐形眼镜已有七、八年了。最近总觉得右眼镜片于配戴一、二小时后会往上跑，眼镜行的人说是弧度太松了，但是换了弧度较紧的镜片后，情况不仅没改善，而且分泌物越来越多，眼睛痒的厉害，能戴隐形眼镜的时间越来越短。当王先生到门诊检查时，医生观察到他的镜片有沉积物，上眼睑结膜有融合性大小不一乳嘴，形状很像鹅卵石块。 可以判断，这两位隐形眼镜戴用者都有了严重程度不等的巨大乳嘴性结膜炎。 巨大乳嘴性结膜炎是配戴隐形眼镜者的“专利”，它的症状和春季结膜炎(一种过敏性结膜炎)的症状很类似，此病症的主要自觉症状，就是戴用隐形眼镜时，眼睛发痒，分泌物增多，镜片滑动较厉害或往上移，异物感加重，视力模糊，镜片无法久戴，而于停戴隐形眼镜一段时间后常会不药而愈，但一恢复戴用，症状又再出现。 于临床检查时，可见到大小不一，独立或融合的乳嘴状扁平突起，外表颇像鹅卵石。这些乳嘴于融合后可大于1mm，不过通常大于0.33mm就可以认定是此症了。此毛病好发于戴软式隐形眼镜者，其发生率约为10-15%;而戴用硬式眼镜者其发生率较低约为1-5%。通常发作都是两眼，但是也有可能单眼发作。 关于巨大乳嘴性结膜炎的真正原因至今仍然不十分清楚，一般假设的致病原理有下列三种，第一为隐形眼镜机械性伤害到结膜而引起，如果是此一原因，则硬式片应比软式片发生率高，因此，此说法并不广为接受。第二种假设是结膜对于隐形眼镜之材质过敏。确实有部份的人换了不同材质的隐形眼镜后好转。不过好转是因为换了新片比较干净，或真是新的材质较不引起过敏，则难已确定。第三种假设是结膜对于片子表面的蛋白质沉积物过敏，这是最广为接受的说法，大部分的治疗方法也是依此假说而定。 治疗此症最简单的方法当然是停戴隐形眼镜，如此所有症状都会消失。可是大多数的患者都希望能继续配戴隐形眼镜，也因此在治疗方面就要大费周章了。 首先要确定患者保养隐形眼镜的方法是否无误。软式片除日常清洁外，每周一至二次用去蛋白酵素清洁，对此症患者而言是必需的。如果患者的病况较轻微，则可考虑于每日戴隐形眼镜前后给予抗组织胺药水，并要求患者将镜片彻底清洗干净。若症状改善，则可持续一段时间以此方法治疗，若情况严重者，则须先停戴隐形眼镜数周，以抗组织药水治疗。若效果不显著时，则合并肾上腺皮质固醇药水点眼。 约两周后，停止肾上腺皮质固醇药水，继续抗组织胺药水点眼，于医师检查病况改善后，可试行恢复戴用隐形眼镜，并继续于戴用前后点抗组织胺药水。若症状再发作，则必须改配新的隐形眼镜，新的隐形眼镜材质应和旧的不同。若要提高继续配戴的成功率，改戴硬式隐形眼镜或抛弃式隐形眼镜是比较可行的办法。 巨大乳嘴性结膜炎是一种不能“断根”的疾病，只要继续配戴隐形眼镜就有复发的可能。而最重要防止发生的办法，就是严格的清洁镜片。镜片应要每日保养及每周用酵素去蛋白，眼镜行常不告知戴用者应每周用酵素去蛋白清洁，却建议每三个月送回去清洗一次，这是一种错误的清洁方法，如此增加蛋白质沉积，当然也增加了此症发作的机会，而一面点眼药水一面配戴时也应定时给医师检查。 尤其有些人擅自点用肾上腺皮质固醇药水，由于其药效迅速、显著，价格亦较抗组织胺药水便宜，因此常被有此症状者滥用，经年累月，长期点用，而造成青光眼，白内障等副作用，不可不慎。因此，若有巨大乳嘴性结膜炎症状时，应请教眼科医师，拟定治疗计画，并和医师全力配合，才可能安全、舒适的继续戴隐形眼镜，而不至于损及眼睛的健康。 |
